社区护理人员
社区护理人员是REMSA的基石 社区Paramedicine 程序. 这组经过特殊训练的护理人员评估患者，并在批准的协议下执行任务. 患者经初级保健医生或其他转诊保健提供者转诊后，可获得社区护理人员的护理. 所有社区辅助医疗服务都是在现有的内华达州持证辅助医疗人员的临床实践范围内进行的. 有三种服务类型:
- 出院后患者随访 家访和/或随访电话有助于患者避免出院后再入院. 这是通过提供信息促进医生治疗计划的遵守来实现的, 教育和指导，同时在家中监测患者. 患者在出院后被登记和监测长达30天.
- 阶段性评估访问 在患者提出要求后四(4)小时内进行家庭出诊，可为初级保健医生或转诊卫生保健提供者提供家庭患者护理服务，如果可用资源有限，急诊室出诊可能不是最佳选择.
- 频繁的用户干预 对经常到急诊科就诊或经常拨打911的患者进行识别和评估, 这种干预有助于患者获得正确的护理或服务，并包括解决每个患者未满足的医疗保健的资源计划, 心理健康和社会服务需求.
好处
在与社区卫生保健伙伴的合作下，该方案将安全地:
- 提高每位患者对整体医疗体验的满意度
- 提高转诊提供者对患者家庭环境的了解, 包括药物使用, 健康习惯和生活习惯
- 改善转诊提供者对病情恶化的准确和及时的早期预警信号的获取
- 通过密切观察和早期报告症状，避免慢性疾病的恶化
- 避免计划外的再入院，避免不必要地使用紧急服务(如拨打9-1-1或到急诊科).
特性
社区辅助医疗项目的特点是对患者进行家庭访问，并向转诊提供者提供反馈. REMSA的课程在以下方面是独一无二的:
- REMSA制定了专门的方案，包括:充血性心力衰竭, 慢性阻塞性肺病, post-myocardial梗死, 心脏后手术, 等
- 在家访期间, 社区护理人员加强卫生保健提供者的出院指示和治疗计划, 针对每个病人的健康素养水平提供专门的教育, 提供药物调节和随访预约提醒
- 家庭护理包括协议驱动, 家庭医疗程序, 包括, 但不限于, 静脉利尿和水合配合后续实验室工作, 喷雾器进行药物输送，12导联心电图进行解读和传输
- 护理点实验室工作(包括BMP, H&H, 血糖, 血液中酒精, 净接UA, 和INR)和家庭抽血被送到当地实验室，并将结果提供给患者的护理团队进行及时随访
- 服务包括生命体征监测和趋势分析, weight and medications; timely communication of abnormal findings to the referring provider; and identification and documentation of recommended versus actual medication usage
- 患者初次访视包括评估家庭环境、确定需要和转诊到家庭支持服务, 根据需要，提供社区资源和协助协调后续预约
- 为患者提供了一个直接的电话号码，以便在注册期间24/7地访问社区护理人员以解决问题或担忧
REMSA的医疗主管监督严格的临床质量保证计划，其中包括专业培训, 定期的图表审核和持续的临床复查.
